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表:

华东师范大学信息公开申请表

申请号:          年第        (此项内容由受理机构填写)

 

申请人信息

 

公民

   

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

   

 

联系方式

电话:                手机:

法人或其它组织

   

 

组织机构代码(营业执照信息)

 

法定代表人

 

联系人姓名

 

电子邮箱

 

   

 

联系方式

电话:                手机:

 

所需信息情况

所需信息的内容描述(可另附页)

 

        

所需信息的索取号

 

所需信息的用途

      

是否申请减免费用

  申请

请提供相关证明(属于享受城乡居民最低生活保障对象、其他经济困难等。

不申请

所需信息的指定提供方式(可选)

纸质

电子文本

光盘

磁盘

获取信息的方式(可选)

邮寄

快递

电子邮件

传真

自行领取/当场阅读、抄录

若本机构无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

申请人签名或盖章

 

申 请 日 期